Abstehende Ohren

Synonyme: abstehende Ohren, Fledermausohren.

Hintergrund

Das physische Problem

Abstehende Ohren sind ein vererbtes Problem, das 1-2 % der Bevölkerung betrifft (obwohl die Diagnose etwas subjektiv ist und diese Zahl davon abhängt, was als abstehendes Ohr angesehen wird). Sie können ein- oder beidseitig auftreten und sind das Ergebnis eines Mangels (oder einer Fehlbildung) an Knorpel während der primitiven Ohrentwicklung im intrauterinen Leben. Die Anatomie des äußeren Ohrs ist kompliziert, mit dünner Haut und elastischem Knorpel. Das Ohr weist in der Folge abnorme spiralförmige Falten auf oder wächst seitlich. Gelegentlich bilden sich Falten bei der Geburt spontan zurück.

Abstehende Ohren bessern sich in der Regel nicht, und etwa 30 % der Säuglinge mit abstehenden Ohren werden mit normal aussehenden Ohren geboren, wobei das Problem erst in den ersten drei Lebensmonaten auftritt. Dies kann sich verschlimmern, wenn der weiche Knorpel wiederholt umgebogen wird, insbesondere während des Stillens. Es gibt keine funktionellen Probleme im Zusammenhang mit abstehenden Ohren.

Das psychologische Problem

Die psychische Belastung durch abstehende Ohren kann erheblich sein. Die wichtigste klinische Bedeutung abstehender Ohren sind die ästhetischen Probleme, die zu einer verminderten Lebensqualität, einem verminderten Selbstwertgefühl, sozialem Vermeidungsverhalten und schlechten schulischen Leistungen führen können. Hänseleien in der Schule verursachen sowohl kurzfristige Unzufriedenheit als auch mögliche langfristige Auswirkungen auf das Selbstbild und den Selbstwert. Sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen mit abstehenden Ohren kann die Psyche durch Spott und Selbstkritik von außen geschädigt werden.

Konservative Behandlung

Vor dem Alter von 6 Monaten ist der Ohrknorpel sehr weich und lässt sich möglicherweise formen und schienen. In der Vergangenheit wurden Bandagen und Bänder verwendet, aber jetzt wurden hochentwickelte Schienen entwickelt, um Probleme spezifischer zu korrigieren.

Ohrschienen können eine sehr wirksame Technik zur Behandlung von Neugeborenen mit deformierten Ohranomalien sein. Nach 6 Monaten ist eine chirurgische Korrektur die einzige Option.

Es besteht immer noch Unklarheit über den spontanen Verlauf abstehender Ohren sowie darüber, in welchem Alter man mit der Verwendung von Ohrschienen beginnen sollte, wie lange man sie beibehalten sollte und wie wirksam sie langfristig sind.

Aufgrund der geringen Risiken werden Ohrschienen bei Säuglingen häufig zur Erprobung empfohlen.

Chirurgische Behandlung

Überweisung zur Operation

Die Ohrmuschelplastik oder Otoplastik kann beim Kind ab einem Alter von etwa 5 Jahren durchgeführt werden – es gilt abzuwägen zwischen einem Eingriff vor der Einschulung (mit möglichen Hänseleien oder Mobbing) und einer ausreichenden Zeitspanne, um zu sehen, ob das Kind die Ohrmuschel als Problem wahrnimmt – letzteres ist eher bereit, sich der Operation zu unterziehen und mit dem Ergebnis zufrieden zu sein. Die Operation kann auch bei erwachsenen Patienten durchgeführt werden.

Ist die Entscheidung gefallen, kann eine Überweisung entweder an den örtlichen HNO-Arzt oder an einen plastischen Chirurgen erfolgen. Die meisten Erwachsenen müssen sich privat behandeln lassen, es sei denn, die Person befindet sich nachweislich in einer extremen psychischen Notlage. In diesem Fall wird individuell entschieden.

Der Eingriff

• Anästhesie – bei Kindern in der Regel unter Vollnarkose, bei Erwachsenen unter lokaler Betäubung. Die Otoplastik kann jedoch bei Kindern ab 5 Jahren sicher und effektiv in Lokalanästhesie durchgeführt werden.
• Es gibt verschiedene Techniken. Knorpelschonende Techniken oder die perkutane anpassbare geschlossene Otoplastik (PACO) können in Betracht gezogen werden; die Wahl der Operation hängt von der Menge und der Art des Knorpels ab, der für den Eingriff benötigt wird.
• Bei ausgeprägten Ohrdeformitäten mit weichem Knorpel sollte die PACO die bevorzugte chirurgische Wahl sein, da sie den Vorteil hat, dass die Operationszeit kürzer ist, kein längerer postoperativer Kompressionsverband erforderlich ist und die Patienten das Ergebnis unmittelbar nach der Operation sehen können.
• Die inzisionslose Otoplastik hat sich als gut verträglicher und effektiver Eingriff erwiesen, der sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen durchgeführt werden kann. Dieses Verfahren ist weniger invasiv als die offene Operation und geht mit minimalen Komplikationen einher.
• Eine Abwandlung der inzisionslosen Otoplastik kann bei Erwachsenen in Lokalanästhesie mit ausgezeichneten Ergebnissen durchgeführt werden, und die Patienten können nach dem Eingriff sofort wieder ihren täglichen Aktivitäten nachgehen. Sie ist mit einer niedrigen Komplikationsrate und einer hohen Patientenzufriedenheit verbunden.
• Die postoperative Pflege variiert je nach lokaler Praxis:
  • Einigen Patienten kann geraten werden, für mehrere Wochen ein schützendes Stirnband zu tragen (insbesondere nachts).
  • Das Haar kann nach 14 Tagen gewaschen werden; die Patienten sollten darauf hingewiesen werden, diesen Bereich besonders sorgfältig zu reinigen und anschließend gut zu trocknen.
  • Schwimmen sollte für mindestens zwei Wochen vermieden werden (idealerweise 4-6 Wochen), Kontaktsportarten sollten für acht Wochen vermieden werden.
  • Patienten können nach dem Eingriff jederzeit mit dem Flugzeug reisen.

Komplikationen

• Generell selten (insgesamt nicht mehr als 5 %).
• Die mit einer Vollnarkose verbunden sind.
• Entwicklung von Keloidnarben.
• Taubheitsgefühl am Ohr (an den Ohren), das einige Wochen dauern kann, bis es verschwindet.
• Asymmetrie zwischen den Ohren.
• Hämatom – lassen Sie sich vom Operationsteam beraten (Patienten müssen manchmal zur Gerinnselentfernung in den Operationssaal zurückkehren).
• Dehiszenz – wenn sie nicht auf eine Infektion zurückzuführen ist, kann eine kleine Lücke in der Regel mit einem geeigneten Verband (der vom Operationsteam angelegt wird) abheilen.
• Infektion – wenn sie schwerwiegend ist, kann sie zu einem vollständigen Wunddurchbruch führen und den Knorpel mit einbeziehen, so dass langfristige Deformierungen entstehen, die möglicherweise einen weiteren Eingriff erfordern, um sie zu korrigieren.
• Wiederauftreten.

Prognose

Dieser Zustand heilt nicht spontan aus. Nach dem 6. Lebensmonat ist die chirurgische Korrektur derzeit die einzige verfügbare Methode zur Behebung des Problems.

Nach erfolgreicher Operation ist man im Allgemeinen sehr zufrieden und berichtet über ein verbessertes Selbstwertgefühl, ein besseres Sozialleben und bessere Freizeitaktivitäten. Psychologische Probleme, die mit abstehenden Ohren verbunden sind, können durch eine geeignete Korrekturoperation verringert werden.

Eltern haben nach einer Otoplastik über eine signifikante Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität ihrer Kinder berichtet.