BEISPIELE
Drei bis fünf Stunden nach dem Stillen wacht das Baby auf und ist bereit, wieder zu stillen.
In einem physiologischen Kontext kann sich Fasten beziehen auf:
- Der Stoffwechselzustand einer Person, die über Nacht nichts gegessen hat.
- Der Stoffwechselzustand, der nach der vollständigen Verdauung und Absorption einer Mahlzeit erreicht wird.
Während des Fastens kommt es zu verschiedenen Stoffwechselanpassungen, und einige diagnostische Tests werden zur Bestimmung des Fastenzustandes verwendet. So wird beispielsweise davon ausgegangen, dass eine Person nach 8-12 Stunden nüchtern ist. Stoffwechselveränderungen in Richtung Fastenzustand beginnen nach der Absorption einer Mahlzeit (in der Regel drei bis fünf Stunden nach einer Mahlzeit); „postabsorptiver Zustand“ ist ein Synonym für diese Verwendung, im Gegensatz zum „postprandialen“ Zustand der laufenden Verdauung. Als diagnostisches Fasten wird ein längeres Fasten (je nach Alter zwischen 8 und 72 Stunden) bezeichnet, das unter Beobachtung durchgeführt wird, um ein Problem, in der Regel eine Hypoglykämie, zu untersuchen. Schließlich wurde längeres Fasten von Medizinern der meisten Kulturen im Laufe der Geschichte, von der Antike bis zur Neuzeit, als Therapie für verschiedene Erkrankungen empfohlen.
Während des Fastens, im post-absorptiven Zustand, trägt die Fettsäureoxidation proportional mehr zum Energieverbrauch bei als die Kohlenhydratoxidation. Dieses Phänomen ist größtenteils auf die höhere Lipid- und geringere Kohlenhydratverfügbarkeit zurückzuführen, da die Konzentrationen nicht veresterter Fettsäuren (NEFA) im Plasma als Reaktion auf niedrigere Insulin- und höhere gegenregulatorische Hormonkonzentrationen ansteigen.
Es wurde festgestellt, dass die post-absorptive Plasmaglukosekonzentration beim Menschen physiologisch in einem Bereich von 70 mg/dl bis 110 mg/dl gehalten wird. Dies wird durch eine Erhöhung des Glukosespiegels durch Glukagon und eine Verringerung des Glukosespiegels durch Insulin erreicht. Es gibt jedoch noch keine überzeugenden Beweise für die Beteiligung von Glucagon an der Aufrechterhaltung der postabsorptiven Plasmaglukosekonzentration.
Die Schwankungen von Glukose und Insulin beim Menschen im Laufe eines Tages: Die Schwankungen von Blutzucker (rot) und dem zuckersenkenden Hormon Insulin (blau) beim Menschen im Laufe eines Tages mit drei Mahlzeiten. Eine der Auswirkungen einer zuckerreichen gegenüber einer stärkereichen Mahlzeit ist hervorgehoben.
Postabsorptiver Zustand: Ruhezustand nach der Absorption der Mahlzeit.
Der kombinierte Mangel an Insulin und Glukagon führt zu einem anfänglichen Absinken des Plasmaglukosespiegels, dem jedoch ein Anstieg des Plasmaglukosespiegels folgt. Dies deutet darauf hin, dass die post-absorptiven Plasmaglukosekonzentrationen durch Glucagon unterstützt werden, wenn es mit Insulin zusammenwirkt. Änderungen der Plasmaglukosekonzentration sind auch auf Änderungen der Glukoseproduktion, nicht aber auf die Glukoseverwertung zurückzuführen. Darüber hinaus steigt bei Insulin- und partiellem Glucagonmangel sowie bei ausschließlich partiellem Glucagonmangel die Rate des Glukoseaufkommens bis zu einem Punkt, der größer ist als die Rate des Glukoseabgangs. Dieser Anstieg scheint sogar noch größer zu sein als bei Insulin- und Glucagonmangel sowie bei ausschließlichem Glucagonmangel. Beide Szenarien führen zu wesentlich höheren Plasmaglukosekonzentrationen.
Auf den Anstieg des Plasmaglukosespiegels folgt schließlich ein Plateau. Diese Plateaus treten innerhalb eines postabsorptiven physiologischen Bereichs und nach einer Octreotid-induzierten Unterdrückung der Insulin- und Glukagonsekretion auf. Es wurde festgestellt, dass Hormone und zusätzliche Faktoren an der Aufrechterhaltung des postabsorptiven Glukosespiegels nach kurzen Zeitspannen beteiligt sind. Ein chronischer Insulin- und Glukagonmangel bleibt jedoch ein Opfer des Diabetes. Es ist also erwiesen, dass Insulin zur Aufrechterhaltung der postabsorptiven Plasmaglukosekonzentration beiträgt, während hohe Glukagonspiegel nicht erforderlich sind, um Diabetes auszulösen.
Diese Erkenntnisse unterscheiden nicht zwischen den einzelnen Rollen von Insulin und Glukagon. Es ist jedoch erwiesen, dass chronischer Insulin- und Glukagonmangel eine Hyperglykämie verursacht, was stark darauf hindeutet, dass Insulin der vorherrschende Faktor für den postabsorptiven Glukosespiegel ist.
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